第(3/3)页 这话陈恭要是说出来，肯定十有八九会觉得陈恭小题大做。 但是，他发现，事实上，并非如此。 伤口换药对伤口愈合的快慢起着非常重要的作用。 因为，换药要根据每例患者的伤口情况、性质、全身状况进行严格的无菌技术操作和施药。 换药过程要手、脑并用既要看伤口，又要观察病情。 而同样！ 评估伤口本身就是一个有技术含量的工作。 不但需要操作技术而且需要扎实的理论基础和丰富的临床经验，还需要加强理论知识学习以理论指导实践。 事无大小。 但是，每一个细节，都足以影响患者康复。 或许，对于那些主任专家而言，换药只是手术之后的小事儿。 但是…… 这可能是影响患者术后并发症，恢复速度，等等重要的一个环节！ 既然没有办法上临床，也没有机会锻炼自己的技术。 陈恭决定，就从换药开始，寻找一些机会。 陈恭发现的第一个问题，就是换药时间！ 为了搞清楚换药带来的组织的变化。 陈恭开始对局部解剖学和组织胚胎学再次开始学习了起来。 组织胚胎学是陈恭之前不太重视的学科。 甚至觉得，这样的学科和临床距离很远。 但是…… 他很快发现，并非如此。 因为每一个外观表现，都是细胞的集体变化。 而组织胚胎学更是对换药以后，细胞生长的改变以及发生发展变化的观察。 对于肉芽组织，对于血管壁细胞的通透性改变，血浆和电解质液体变化…… 陈恭不得不再次捡起基础学科。 花费了几天时间之后，终于一阵熟悉的声音在耳边响了起来。 【叮！恭喜您，组织胚胎学提升至lv2（职业级）。】 【叮！恭喜您，获得伤口处理技巧（职业级）。】 陈恭顿时傻眼了。 他没想到，学习基础学科，竟然真的获得了伤口处理的使用技巧？ 看来，基础医学，之所以能称作是基础，是因为他真的对于临床，有着至关重要的作用。 于是！ 有了这些基础之后。 陈恭的研究，更顺利了。 他首先研究的还是换药时间。 每次，换药之后，陈恭都要取来一下组织和肉芽，放在载玻片上，带到实验室去。 赵曦见状都忍不住问道：“你这是要干什么？” “还有……我这段时间看你在学组培学？” 陈恭面色认真的问了句：“赵老师，您不觉得，伤口恢复的过程，不正是组织细胞愈合的过程吗？” “我觉得，可以通过组培来分析愈合。” “同样也能通过愈合，来增强组培的学习。” 赵曦：“？？？” 她说实话，已经把基础还给了学校。 陈恭索性说道：“有没有兴趣做个小课题？” 赵曦听见这话，来了性质：“做什么？” 陈恭认真说道：“从组织胚胎学分析伤口换药时间对伤口恢复影响。” 赵曦顿时瞪大眼睛：“你认真的？” 陈恭点头：“伤口换药的目的是为了保持伤口的清洁，查看伤口的生长情况有无化脓迹象等。 若无感染，则只需清洁消毒伤口及其周边，然后再更换敷料。 而创面修复的基础是再生肉芽组织的数量，质量好坏是关键。” “而换药时间，属于一个漏洞问题。” “我觉得，我们完全可以进行研究一番。” 陈恭微微一笑：“我在实验室有点门路，跟我去？” 赵曦一听这话，瞪大眼睛，甚至跃跃欲试：“好！” 于是，每天下班之后。 陈恭带着赵曦就跑到实验室去研究了起来。 一周的时间，眨眼间就过去了！ 但是，赵曦和陈恭的收获，却很大！ 这段时间，他们取得了飞速的进展。 陈恭这边负责实验。 而赵曦负责换药这边的分组。 这几天的换药，陈恭和赵曦都惊喜的发现，清创缝合术后第1天换药，是可减少痂皮及新生肉芽组织的损伤。 外科患者，并非是单纯的手术术后患者，也有急诊转移过来的。 而经急诊清创缝合的伤口，多数不是单一外伤，多伴有周围组织挤压、挫伤。 组织的损伤引起一系列病理、生理变化，其中包括血管通透性改变，以及大量血浆和含电解质的液体由血管渗入组织间隙，甚至组织受挤压损伤引起组织间隙压力升高，造成伤口局部肿胀，外翻。 再加上损伤组织表面渗液多与敷料造成粘连揭除敷料易造成新生肉芽组织及痂皮损伤。 而如果，首次换药间隔时间越长，敷料越不易揭除，更易造成痂皮的撕脱损伤。 提早进行首次换药，可以保护新生肉芽组织，减少痂皮损伤减轻患者疼痛。 于是！ 就在一周之后。 他们顺利把这个课题研究了出来。 …… …… 赵雷这几天对于一件事儿很好奇。 虽然只是小事儿，但是……却依然引起了他的注意。 科室里，有10张床的患者，出院时间明显比之前缩短了两天左右。 这看起来只是微不足道的小事儿，甚至于这些床的主管患者都没有发现。 可偏偏……赵雷发现了！ 赵雷没有结婚，五十五岁的人了，依然单身。 这件事儿，科里众人都知道。 于是，赵雷每天有大量的时间都在医院，白天因为在手术室，无法抽身。 但是…… 每天晚上8-10点，这段时间，赵雷吃过饭之后，都要来病房转转，然后查查房。 这段时间，他发现医院病床轮转率提高了10%！ 这个情况，他随后调查一番之后，发现了问题。 赵雷绝对是一个外粗内细的人。 说是心有猛虎细嗅蔷薇，一点也不过分。 因为护士他们都没有发现任何异样，反倒是被他发现了这个情况。 最重要是…… 20-30床，这十张病床，是显著提高轮转率的主要原因。 而过去一周内。 这十个病床的患者，比起同期患者，缩短了2天的住院时间。 这发现，让赵雷开始寻找原因起来。 难道是术式的改变？ 还是护理方案的改变？ 这一番查找之后，依然没有找到任何原因。 他甚至亲自去找了患者聊天，对方也说不来个一一二二，只是对赵雷感谢一番。 这一天！ 周一。 大查房。 赵雷决定找找原因。 外科大查房，每一个人都要参加。 赵雷凶神恶煞的站在首位，一个个主任、医生纷纷站在其后。 医生席最后一位是赵曦。 之后，便是乌泱泱的学生。 陈恭跟在赵曦身边。 就这样，查房开始了。 查房的过程，对于陈恭而言，是一个难得的学习机会。 对于赵曦而言，她是一个默默无闻的病历夹搬运工。 二十多份病历夹被她抱在怀里，沉甸甸的，小脸更是红扑扑的。 很快…… 查房到了10床。 这时候…… 赵雷走到前面，直接打开了患者的伤口，看了起来。 这一看！ 顿时赵雷瞪大眼睛。 恢复的比他预期的好。 这是怎么回事？ 手术切开问题？ 还是…… 赵雷说话间，眼神直接看向了身后： “手术谁做的？” 很快，一名副主任说道：“主任，我做的。” 赵雷看着韩世峰：“韩主任，你开口的时候，和以前有什么区别？” 韩世峰微微皱眉：“没有太大区别，常规切口啊，依然选择的是4cm开口方式，执笔手法，定位点也和以前一样。” “有什么问题吗？” 赵雷连忙说道：“你来看看这个伤口。” 韩世峰闻声，连忙走了过去。 周围的一个个医生也忍不住好奇了起来。 难道…… 手术出了问题？ 还是怎么回事？ 雷神又要骂人了？ 可是…… 事实上，韩世峰过去之后，顿时瞪大眼睛。 “恢复的这么快啊？” “这才……第三天吧？” “伤口恢复的很好！” “可能是个人体质比较好吧？” 韩世峰忍不住说了句。 赵雷摇了摇头：“下个患者，你看看。” 连续三四个患者之后。 赵雷没有继续查房，而是站在了病房门口，看着众人说了句： “谁换的药？” 赵曦闻声，连忙抱着病历夹说道：“主任，是我！” 赵雷盯着赵曦，认真看了很久。 “很好！” “不是巧合吧？” 赵曦脸一红，兴奋的点了点头：“不是！” “10-20床，我在换药的时候，时间发生了变化。” “比起以前，时间提早了不少。” “首次换药时间缩短了。” 赵雷听完之后，顿时瞪大眼，他看着赵曦，显然意识到……对方显然是做临床试验！ 赵雷看了对方片刻之后说道： “很好！” “大家看到没有，临床无小事儿，换药也是一门大学问。” “赵曦，把资料整理一下，明天早晨交班的时候，把你的进度汇报一下！” “我帮你申请课题！” “你立功了。” “有什么要求吗？” 此话一出，顿时周围所有人都瞪大眼睛，羡慕的看着赵曦。 这就是普外科，有功必有赏！ 有贡献，才有资源！ …… ps：第一章，能写的东西不多，希望大家看的满意。 月底了，求一下月票哈。 (本章完) 第(3/3)页